近日，中國健康教育中心發(fā)布“中英減鹽行動-健康減鹽專家談”專題文章，倡導(dǎo)公眾飲食健康尤其應(yīng)該做到“低鹽飲食”“鈉鉀平衡”。這是中國健康教育中心自2月22日舉辦中英減鹽項目線上研討會及系列健康科普活動的延申。參與線上研討和專題訪談的中外專家指出，隨著健康教育工作的深入推進(jìn)，我國居民對高鹽飲食危害的認(rèn)識不斷加深，越來越多的人開始知道長期高鹽飲食可導(dǎo)致高血壓、心腦血管疾病、肥胖等多種慢性病，需繼續(xù)強化“鈉鉀平衡”的公眾飲食健康理念。

提倡“鈉鉀平衡”的健康飲食

中國健康教育中心監(jiān)測與評估部主任李英華研究員指出，減少食鹽攝入一直是我國健康教育工作的重要內(nèi)容。2019年，國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，堅持預(yù)防為主，聚焦當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)影響人民健康的重大疾病和突出問題，實施15大專項行動，其中，“健康知識普及行動”“合理膳食行動”“中小學(xué)健康促進(jìn)行動”“心腦血管疾病防治行動”等多項行動中，都把減少食鹽攝入作為重要工作內(nèi)容。

隨著我國健康教育工作的深入推進(jìn)，我國居民對高鹽飲食危害的認(rèn)識不斷加深，越來越多的人知道長期高鹽飲食可以導(dǎo)致高血壓、心腦血管疾病、肥胖等多種慢性病。高鹽飲食導(dǎo)致高血壓、心腦血管疾病主要與食鹽中的鈉離子（Na+）有關(guān)，體內(nèi)鈉離子增加可導(dǎo)致水潴留，從而引起血容量增加，導(dǎo)致高血壓。其實，血壓不僅和鈉離子有關(guān)，還和鉀離子（K+）有關(guān)，鉀離子有降低血壓的作用，“鈉鉀平衡”對于保持血壓平穩(wěn)具有重要作用。我們生活中的低鈉鹽就是用氯化鉀替代了普通鹽中的部分氯化鈉，旨在減少鈉攝入的同時，適當(dāng)增加鉀的攝入。因此，我們在關(guān)注減鹽的同時，也要在日常飲食中注意富鉀食物的攝入，努力做到“鈉鉀平衡”。

“鈉鉀平衡”有利于心血管健康

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院王增武教授指出，越來越多的證據(jù)顯示，低鈉高鉀飲食可顯著降低血壓，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。一項匯總了6個人群、平均觀察8年多的隨訪研究顯示，高鈉、低鉀和高“鈉鉀比”都是心血管疾病的獨立危險因素。一天中鈉排泄量每增加1000毫克，心血管病風(fēng)險就會增加18%。與此相對的是一天中鉀排泄量每增加1000毫克，心血管病風(fēng)險則可減少18%。

另一項在我國2萬多農(nóng)村居民中開展的大型隨機對照人群試驗研究顯示，在心血管疾病高風(fēng)險人群中使用15-35%的氯化鉀替代了氯化鈉的低鈉鹽，隨訪近5年后，與使用普通鹽的人群相比，使用低鈉鹽的人群腦卒中減少了14%、心臟病事件減少了13%，各種原因所致總死亡減少了12%。

我國居民鈉鉀攝入量不均衡，“鈉鉀比”過高

中英減鹽行動中方負(fù)責(zé)人、喬治全球健康研究院張普洪研究員指出，鈉和鉀都是維持人體生理活動的重要物質(zhì)，但長期高鈉低鉀飲食，會導(dǎo)致血壓升高，并由此誘發(fā)的一系列健康問題。“鈉鉀比”是鈉和鉀離子個數(shù)的比值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于成人和兒童鈉鉀攝入量指南，鈉鉀攝入量均衡，即1∶1 的“鈉鉀比”飲食最有利于心血管健康。

然而，大多數(shù)國家普遍存在鈉攝入過多和鉀攝入不足的情況，“鈉鉀比”多在2∶1以上。2018年，喬治全球健康研究院聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心、中國健康教育中心等多家單位開展的中英減鹽行動在中國六省進(jìn)行的調(diào)查顯示，我國居民的“鈉鉀比”更加失衡，高達(dá)5∶1。

食鹽攝入過多和富鉀食物攝入不足是 “鈉鉀比”過高的主要原因

造成我國居民膳食中“鈉鉀比”過高的主要原因是什么？中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)健康所王惠君研究員表示，“鈉鉀比”過高，主要原因是我國居民食鹽攝入過多的同時富鉀食物攝入不足。

一方面，我國居民長期形成的高鹽的飲食習(xí)慣雖然在逐漸改變，但在食物儲存、加工和烹飪環(huán)節(jié)加入的食鹽以及其他含鈉的調(diào)味品仍然過多，這造成了我國居民鈉攝入過高。另一方面，我國居民蔬菜、水果、豆類和堅果類食物攝入不足，這些食物都是鉀良好的食物來源，由此導(dǎo)致居民鉀攝入不足。此外，過于復(fù)雜的食品預(yù)處理和加工也會導(dǎo)致大量鉀的流失。

維持鈉鉀平衡就要在日常飲食中“追求自然”

張普洪研究員建議，鑒于自然食物高鉀低鈉的特點，要想維持膳食中的鈉鉀平衡，最好的做法就是在日常飲食中“追求自然”。其核心就是“少添加，淺加工”。“少添加”是指在烹飪和飲食過程中少添加鹽和油。這既可減少鈉的攝入，也有利于增加自然高鉀食物，尤其是蔬菜水果和豆類制品的攝入；“淺加工”則是通過減少加工環(huán)節(jié)避免鉀和其他營養(yǎng)素的流失。這種“追求自然”也符合《中國居民膳食指南》關(guān)于“多吃蔬果、奶類和大豆”和“少鹽少油，控糖限酒”的核心建議。

低鈉高鉀飲食建議

（1）家庭烹飪盡量少放鹽和其他高鹽調(diào)味品，可用蔥、姜、蒜、花椒、香菜等天然食材提味提鮮；避免長時間烹飪，防止鉀和其他營養(yǎng)素的流失。

（2）在外就餐或點外賣時，主動要求少放鹽。

（3）選購預(yù)包裝食品時，要注意看營養(yǎng)成分表，選購鈉含量較低的食品。

（4）選用低鈉鹽。低鈉鹽用15-35%的氯化鉀替代了氯化鈉，減少了鈉含量，增加了一定的鉀含量。需要注意的是，低鈉鹽也不能多吃。腎病患者是否能吃低鈉鹽，需要聽從醫(yī)生建議。

（5）保證富鉀食物攝入充足，尤其是蔬菜水果、堅果和豆類。

（6）少吃深度加工的食物。

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